黃岡“小湯山”重癥救治進(jìn)入攻堅(jiān)階段

2月20日，大別山區(qū)域醫(yī)療中心年齡最大的2名新冠肺炎患者，入住山東醫(yī)療隊(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房，對(duì)醫(yī)療救治能力和水平提出了新的挑戰(zhàn)，這標(biāo)志著以提升治愈率、降低死亡率為目標(biāo)的抗擊疫情阻擊戰(zhàn)進(jìn)入攻堅(jiān)階段。

大別山區(qū)域醫(yī)療中心是原計(jì)劃今年5月份交付使用的黃岡市中心醫(yī)院新院區(qū)，山東醫(yī)療隊(duì)到達(dá)后，經(jīng)過30多個(gè)小時(shí)的努力，將其南樓四層開辟成具備收治病人條件的感染隔離病房，兩個(gè)隔離病區(qū)，共100張床位，其中西區(qū)為大別山區(qū)域醫(yī)療中心的第一個(gè)、也是當(dāng)時(shí)唯一一個(gè)12張床位的重癥病區(qū)，用于統(tǒng)一集中收治黃岡市城區(qū)的重癥和危重癥患者。2月14日，又增開一個(gè)18張床位的重癥病區(qū)，總重癥床位達(dá)到30張。

因人制宜，精準(zhǔn)施策，盡最大可能救治患者。據(jù)山東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、山東省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任任宏生介紹，新冠肺炎確診的病人往往都有咳嗽、憋喘、呼吸困難、低血氧癥等癥狀，將首先對(duì)病人病情進(jìn)行綜合評(píng)估，參考各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)，制訂“一人一案”的個(gè)性化治療方案。對(duì)癥狀相對(duì)較輕的應(yīng)用氧療，提高血氧濃度來緩解;如果情況不好轉(zhuǎn)，就及時(shí)改用經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣方式，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治?一旦病人有缺氧，或者動(dòng)脈血的二氧化碳分壓升高，發(fā)生急性呼吸窘迫，就需要緊急氣管插管，連接有創(chuàng)呼吸機(jī)來搶救，對(duì)于傳染性極高的新冠肺炎，這也是難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的操作;對(duì)于危重的病人絕不輕言放棄，如處于高炎癥反應(yīng)期的患者，特別是并發(fā)急性肝、腎功能損傷等多臟器功能衰竭，則采用床旁血液凈化等一切可能的搶救手段，盡最大的努力挽救患者。

重癥、危重癥患者救治是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任岳茂奎介紹，不斷調(diào)整治療方案，準(zhǔn)確把握抗病毒及抗細(xì)菌藥物的使用、激素及免疫球蛋白的使用時(shí)機(jī);實(shí)行序貫式精準(zhǔn)化管理，嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員交接班制度，保證救治活動(dòng)的連貫性、一致性和準(zhǔn)確性，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

啟用各種生命支持技術(shù)與手段，為患者生存贏得時(shí)間。通過強(qiáng)化基礎(chǔ)性疾病的支持治療，減少臟器損傷，盡可能保護(hù)各臟器功能，增強(qiáng)患者免疫功能。強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理支持，呼吸道管理尤為重要，密切觀察并根據(jù)病情變化，隨時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)模式及參數(shù)的調(diào)整，盡最大可能給患者提供呼吸功能支持;容量控制，對(duì)病人液體出入量進(jìn)行精細(xì)化管理，維持體液平衡;加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，幫助患者平穩(wěn)度過炎性風(fēng)暴期，為最終挽救患者生命創(chuàng)造條件。這些治療措施作為救治危重患者的重要手段，在挽救患者生命的過程中能夠發(fā)揮關(guān)鍵性作用。

據(jù)山東醫(yī)療隊(duì)(第二批)隊(duì)長、山東省立三院副院長李丕寶介紹，山東醫(yī)療隊(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房是大別山區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)模最大、開展治療技術(shù)難度最高、救治危重患者人數(shù)最多的病區(qū)，已成為黃岡市抗擊疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵力量。

截至目前，山東醫(yī)療隊(duì)共收治重癥、危重癥患者40例，其中，重癥25例，危重癥15例。在這些患者中，共進(jìn)行氣管插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣14例次，高流量氧療25例次，無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持治療10例次，深靜脈置管16例次，床旁血液凈化5例次，胸腔閉式引流2例次。

在收治的患者中，年齡最小的僅9個(gè)月，已于幾天前治愈出院;年齡最大的2例，分別為90歲和89歲，在醫(yī)療隊(duì)的精心救治下，目前病情穩(wěn)定。

來 源：大眾日?qǐng)?bào)