英山縣醫(yī)療保障局以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，積極開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，以解決群眾急難愁盼問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，把黨史學(xué)習(xí)教育同大數(shù)據(jù)相結(jié)合，做通“兩病”保障、做新慢病保障、做實(shí)醫(yī)療救助，著力解決醫(yī)療保障服務(wù)工作中的難點(diǎn)、難題。

一、利用大數(shù)據(jù)，服務(wù)“兩病”患者。充分借助大數(shù)據(jù)，通過(guò)同衛(wèi)健部門數(shù)據(jù)共享的方式，對(duì)公共衛(wèi)生平臺(tái)中60周歲以上不可逆轉(zhuǎn)的“兩病”患者進(jìn)行直接認(rèn)定；對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)中報(bào)銷過(guò)“兩病”醫(yī)療費(fèi)用的參保患者信息甄別后推送衛(wèi)健部門進(jìn)行認(rèn)定；對(duì)衛(wèi)健部門的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康檔案中首診有“兩病”的人員進(jìn)行篩選認(rèn)定。所有認(rèn)定工作可無(wú)需參保居民提供紙質(zhì)資料和申請(qǐng)，做到零資料、零跑路。

二、靠前主動(dòng)服務(wù)，暢通“慢病”通道。一是主動(dòng)提取系統(tǒng)住院數(shù)據(jù)，根據(jù)診斷初步篩選慢病人群確定初選名單，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心主動(dòng)聯(lián)系參保人，對(duì)申報(bào)材料完成初審后集中申報(bào)。二是綠色通道全暢通。對(duì)專科病種結(jié)核病、透析、精神障礙等“綠色通道”病種和申報(bào)人群實(shí)行確診即辦原則，即申即享，參保人全程零資料、零跑腿。三是慢病復(fù)審全簡(jiǎn)化。由醫(yī)療專家組對(duì)慢病病種進(jìn)行評(píng)估，對(duì)長(zhǎng)期不可逆的和有效期內(nèi)的慢病病種提供有效證件和復(fù)審表即可完成復(fù)審。

三、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，做實(shí)醫(yī)療救助。每月提取醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，將達(dá)到醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的普通人員名單推送至民政部門進(jìn)行身份認(rèn)定（因病致貧人員），鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心收集身份證明材料和銀行信息后，即可完成醫(yī)療救助的結(jié)算。

自“學(xué)黨史、我為群眾辦實(shí)事”行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，截止2021年8月底，認(rèn)定“兩病”人次2.4萬(wàn)人，占居民參保人數(shù)的7.9%。慢性病辦理人數(shù)較上年度增加1910人，同比增長(zhǎng)23.14%。通過(guò)大數(shù)據(jù)提取，主動(dòng)辦理醫(yī)療救助113人。

（通信員：胡浩 王光曙 編輯：盧江 ）