“十大法治人物”“十大法治事件”展播節(jié)目，今天為您推出的是十大法治事件——縣醫(yī)保局：打擊欺詐騙保 ，維護(hù)基金安全。

2021年6月，縣醫(yī)保局接到群眾舉報(bào)，南河鎮(zhèn)某村支部書(shū)記占某某為其子冒名頂替精準(zhǔn)扶貧戶(hù)陳某某身份多次報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)查實(shí)，當(dāng)事人占某多次治療縱隔腫瘤、惡性腫瘤，其本人未繳納2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，遂冒用同村精準(zhǔn)扶貧戶(hù)陳某某身份住院，騙取醫(yī)保基金和醫(yī)療救助款共計(jì)24660.29元。該行為涉嫌欺詐騙取醫(yī)保待遇，違反了《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定。

因涉案金額較大，達(dá)到涉罪移送標(biāo)準(zhǔn)，縣醫(yī)保局聯(lián)合縣檢察院、縣公安局、縣司法局等部門(mén)會(huì)商討論，將案件移送縣公安局。同時(shí)啟動(dòng)“一案雙查”，將線(xiàn)索向縣紀(jì)委移交。鑒于占某某主動(dòng)退回騙取的醫(yī)保基金和醫(yī)療救助費(fèi)用，認(rèn)錯(cuò)態(tài)度較好，縣紀(jì)委給予占某某黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。本案的查處維護(hù)了全民醫(yī)保的公平正義。

縣醫(yī)保局醫(yī)療保障基金核查中心主任張潮表示，“案件線(xiàn)索來(lái)源于群眾投訴舉報(bào)，說(shuō)明初步形成了全社會(huì)參與監(jiān)管的格局。在案件的辦理過(guò)程中邀請(qǐng)司法、公安、檢察等部門(mén)集中會(huì)商的做法，更加體現(xiàn)了公平公正。下一步，縣醫(yī)保局要暢通投訴舉報(bào)渠道，提升基金監(jiān)管社會(huì)共治力度，加大案件曝光力度，推進(jìn)“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會(huì)氛圍，完善各項(xiàng)制度，全面提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能。”

（融媒體記者：段煒   編輯：鄭旭   審核：黃炎   終審：羅春生）