2023-12-05 09:23
“大夫，我孩子發(fā)燒到40℃，快給看看!”
“醫(yī)生，我孩子咳嗽了
一周還不好，怎么回事啊?”
入冬以來，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時期
湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的感冒、發(fā)熱人群
可謂“人從眾”
針對該現(xiàn)象
湖北日報全媒記者整理了
呼吸道疾病防治手冊
一起來看看
↓ ↓ ↓
不同年齡群流行的
主要病原體都是什么？
多病源監(jiān)測結(jié)果顯示，不同年齡群體流行的主要病原體不同：
1—4歲人群
以流感病毒、鼻病毒為主
5—14歲人群
以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主
15—59歲人群
以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主
60歲及以上人群
以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主
如何判斷是哪種病原體感染？
流感病毒
· 流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達(dá)39-40℃），伴畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、嘔吐、腹瀉等癥狀。
· 輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。
· 重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。
· 病情較為嚴(yán)重的患者，或有重癥化趨勢的患者，應(yīng)使用抗病毒藥物，如奧司他韋和扎那米韋等。這些藥物可以縮短病程并減輕癥狀，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
肺炎支原體
· 肺炎支原體是自然界中常見的病原體，既不是細(xì)菌，也不是病毒。注意肺炎支原體感染≠支原體肺炎。
· 肺炎支原體感染是我國兒童常見的呼吸道感染性疾病，多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。
· 肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)差異較大：輕者可不發(fā)病，或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。
· 支原體肺炎的一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。
· 對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無效、8歲以上兒童可以使用四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。注意，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
呼吸道合胞病毒
·呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒。由于受病毒感染的細(xì)胞會融合在一起，形成類似“合胞體”的大細(xì)胞結(jié)構(gòu)，因此被形象地賦予了呼吸道“合胞”病毒的名稱。
·呼吸道合胞病毒感染比較容易在嬰幼兒流行，感染后早期癥狀類似于普通感冒，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等癥狀，多數(shù)感染患兒癥狀會在1—2周內(nèi)自行消失。
·目前國內(nèi)還沒有針對呼吸道合胞病毒感染者的特異抗病毒藥物和治療方法。一般使用常規(guī)抗病毒藥物以及止咳化痰類藥物等對癥治療即可好轉(zhuǎn)，但如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)治療。
腺病毒、鼻病毒、副流感病毒
· 這些也是呼吸道感染中常見的病原體。這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對癥治療為主。
·腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別感染才可能在兩歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎。一些比較大的兒童可能檢測出腺病毒陽性，如果沒有明顯的下呼吸道感染，可以先對癥處理。
·像鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體。一般來說就像普通感冒一樣，只要正規(guī)的護(hù)理、對癥用藥、適當(dāng)多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下的或患有基礎(chǔ)疾病的患兒，在特殊情況下當(dāng)病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比較重的感染。
湖北省疾控中心傳染病防治研究所
副所長、主任醫(yī)師
童葉青介紹
近期湖北省流行的呼吸道疾病與
全國其他省份流行趨勢基本一致
H3N2型甲流是當(dāng)前湖北省流感流行主要型別
未發(fā)現(xiàn)新的病原體
出現(xiàn)疊加感染怎么辦？
早期鑒別診斷很重要
多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)α鞲胁《尽⑿鹿诓《尽⒅гw等做檢測。如果流感或新冠病毒合并支原體感染或合并細(xì)菌感染，通常需要加用抗菌藥物，同時給予退熱、止咳化痰等對癥治療（抗菌藥使用需醫(yī)生指導(dǎo)）。
疊加感染先擒“王”
假如測出多種病原體，但并不代表每一種都是致病的。根據(jù)患者主要的感染表現(xiàn)，找出真正的致病菌并進(jìn)行有針對性的治療。另外，就是先緊著急癥、重癥治療。
專家提醒
感冒發(fā)燒需要一個痊愈過程
很難立即“藥到病除”
一般首次就診三天后
仍發(fā)熱或出現(xiàn)新發(fā)癥狀
才需再次前往醫(yī)院就診
反復(fù)就診會增加交叉感染的風(fēng)險
預(yù)防呼吸道疾病，日常怎么做？
接種疫苗
預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式是接種疫苗，通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發(fā)病和重癥發(fā)生的風(fēng)險。
健康的生活方式
·合理免疫維持的重要基礎(chǔ)是合理膳食，重要前提是食物多樣化。要確保攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、新鮮的蔬菜水果，以及保證每天充足的飲水。
·保證充足的睡眠、充足的營養(yǎng)、適當(dāng)體育鍛煉。保持好健康合理的體重，是維護(hù)良好免疫力的重要基礎(chǔ)，做到“吃動平衡”。
·養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻，注意手衛(wèi)生、勤洗手，盡量避免習(xí)慣性觸摸眼睛、鼻、口。
保持清潔、少去人員密集場所
·保持家庭和工作場所的環(huán)境清潔，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)（通風(fēng)期間做好保暖）。
·老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高風(fēng)險人群要盡量少去人群密集的公共場所。
有癥狀及時休息和就診
·一旦發(fā)生發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染的癥狀，患者應(yīng)居家休息。如果癥狀較重的話，應(yīng)做好防護(hù)，盡早就診。
預(yù)防流感，有哪些誤區(qū)？
問
流感就是流行起來的普通感冒，不必太緊張？
答
這可能是關(guān)于流感最大的誤區(qū)。普通感冒由鼻病毒、冠狀病毒等引起，不發(fā)熱或低熱，無全身癥狀，一般一周自愈；流感由流感病毒引起，會引發(fā)39℃至40℃高熱，還會導(dǎo)致全身酸痛，甚至誘發(fā)心肌炎等并發(fā)癥。二者完全不同，流感必須要格外重視、小心預(yù)防。
問
空氣中的流感病毒可用白醋熏蒸殺死？
答
這是流傳很久的老“謠言”了！食醋中所含的乙酸有一定的抑制微生物滋生的效果，但食醋中的乙酸濃度很低，通過熏蒸進(jìn)入空氣的乙酸更是微乎其微，根本達(dá)不到殺菌消毒的作用，反而容易刺激人體呼吸道黏膜，尤其是老人小孩和哮喘病人。
Tips：如何正確殺毒？
流感病毒在干燥的新鮮空氣內(nèi)會很快死亡，建議每日通風(fēng)2至3次，每次不少于30分鐘。
問
奧司他韋說明書上說能預(yù)防流感，我這就連吃10天？
答
說明書要認(rèn)真看！奧司他韋是一種治療甲、乙型流感的藥物，其說明書中提到，在與流感感染者密接后48小時內(nèi)可服用它進(jìn)行預(yù)防。您注意到了嗎？服用奧司他韋預(yù)防的前提是您與流感感染者有過密接，否則提前吃藥毫無必要。而且能預(yù)防不代表是最優(yōu)預(yù)防方式，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重用藥。
Tips：家有老人注意！
60歲以上老人一旦感染流感，重癥風(fēng)險較高。若有家庭成員已感染流感，那么同住的老人可在醫(yī)生指導(dǎo)下按預(yù)防劑量服用奧司他韋緊急預(yù)防。
問
現(xiàn)在已經(jīng)是流感高峰期了，打疫苗已經(jīng)晚了？
答
只要還在流行季，接種就不晚！現(xiàn)在接種疫苗，1至2周就能產(chǎn)生免疫力，在今冬和明春都能產(chǎn)生很好的預(yù)防效果。
（湖北日報全媒記者 萬雷萌 整理 綜合自人民日報、健康中國、北京日報）
責(zé)任編輯：萬雷萌