近日，縣醫(yī)共體總醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）胸外肝膽外科成功救治了一名82歲膽總管結(jié)石伴膽管炎及急性胰腺炎高齡女性患者。

該患者因突發(fā)上腹部疼痛持續(xù)3天而來院就診，當(dāng)日被迅速收至胸外肝膽外科。入院時，患者體溫38.9℃，表示存在感染征象。為進一步明確病情，醫(yī)生立即安排了磁共振膽胰管成像（MRCP）及肝膽脾胰彩超檢查。結(jié)果顯示，患者膽總管下段存在約0.8cm結(jié)石，導(dǎo)致膽總管上段顯著擴張，并伴有膽管炎及胰腺水腫、周圍滲出等癥狀。

胸外肝膽外科醫(yī)生床旁查體時發(fā)現(xiàn)患者腹肌緊張，上腹部壓痛及反跳痛顯著，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，明確診斷為膽總管結(jié)石伴膽管炎、急性胰腺炎及局限性腹膜炎。鑒于患者病程較長，全身癥狀顯著，且膽管結(jié)石梗阻若不及時解除，將嚴(yán)重威脅生命。科室負(fù)責(zé)人果斷指示需立即進行取石治療。但考慮到患者高齡，傳統(tǒng)膽總管切開取石術(shù)麻醉風(fēng)險及心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險較高，決定采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）結(jié)合內(nèi)鏡下取石的治療方案，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。

為確保手術(shù)順利進行，胸外肝膽外科緊急聯(lián)系該領(lǐng)域的權(quán)威專家武漢大學(xué)中南醫(yī)院劉志蘇教授團隊工作室的江平教授來院指導(dǎo)。而此時夜幕早已降臨，江平教授在武漢大學(xué)中南醫(yī)院又剛剛結(jié)束手術(shù)。但鑒于患者病情緊急，江平教授顧不得休息，立即驅(qū)車趕赴醫(yī)院。

手術(shù)過程中，在江平教授的指導(dǎo)下，胸外肝膽外科手術(shù)團隊迅速定位十二指腸乳頭，并一次性成功置入導(dǎo)絲。隨后，進行乳頭球囊擴張及網(wǎng)籃取石操作，整個手術(shù)過程流暢高效，無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，目前已出院。

在術(shù)后總結(jié)時，江平教授指出，ERCP技術(shù)在處理高齡、高風(fēng)險膽總管結(jié)石患者時具有顯著優(yōu)勢，不僅能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險，還能促進患者快速恢復(fù)。此次胸外肝膽外科在該患者治療方案的選擇及手術(shù)時機的把握上，體現(xiàn)了醫(yī)療團隊在緊急情況下的快速反應(yīng)能力和協(xié)作精神，展現(xiàn)出了高度的專業(yè)性與前瞻性，精準(zhǔn)把握了手術(shù)時機，確保了治療的及時性與有效性，彰顯了他們對患者生命安全的極端負(fù)責(zé)態(tài)度。

（通訊員：嚴(yán)煥 編輯：杜典鋒 審核：段冕 終審：段山英）