4月22日，英山縣醫(yī)共體總醫(yī)院石鎮(zhèn)分院通過(guò)縣鄉(xiāng)村“心電一張網(wǎng)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在縣人民醫(yī)院胸痛中心專(zhuān)家遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，僅用22分鐘完成急性心肌梗死患者的靜脈溶栓治療，成功挽救患者生命。這是該院2025年首例成功溶栓病例，也是自胸痛單元建設(shè)以來(lái)第3例典型救治案例，但此次患者在發(fā)病15分鐘之內(nèi)就能就診。不到40分鐘該院就成功實(shí)施了溶栓術(shù)，標(biāo)志著縣域基層急性心血管疾病救治體系日趨成熟，救治能力有質(zhì)的提高。

黃金22分鐘：從接診到溶栓的“生死時(shí)速”

當(dāng)日8時(shí)37分，51歲男性患者因“心前區(qū)劇烈疼痛、胸悶伴后背放射痛15分鐘”緊急就診。石鎮(zhèn)分院胸痛救治單元團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)綠色通道：8時(shí)39分患者進(jìn)入胸痛病房，8時(shí)40分完成心電圖檢查并立即向英山縣人民醫(yī)院胸痛中心上傳心電圖，8時(shí)41分采血檢測(cè)肌鈣蛋白，8時(shí)43分英山縣人民醫(yī)院胸痛中心專(zhuān)家依據(jù)心電圖及臨床癥狀診斷為“前間壁、前壁、高側(cè)壁心肌梗死（超急性期）”，并指導(dǎo)立即啟動(dòng)溶栓流程。要求迅速評(píng)估溶栓禁忌證和家屬進(jìn)行談話。

8時(shí)45分，團(tuán)隊(duì)遵醫(yī)囑為患者服用“第一口藥”（阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg）進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療；9時(shí)02分完成溶栓知情同意簽署后，9時(shí)04分精準(zhǔn)推入溶栓藥物“銘復(fù)樂(lè)”。僅5分鐘后，患者胸痛、呼吸困難等癥狀明顯緩解；9時(shí)35分復(fù)查心電圖顯示ST段回落超50%，患者胸痛明顯緩解，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)再灌注心律失常（頻發(fā)室性早搏），溶栓效果顯著。隨后，患者通過(guò)120轉(zhuǎn)運(yùn)至縣人民醫(yī)院接受進(jìn)一步pcl治療，造影提示前降支溶栓后血流恢復(fù)，后給予支架植入治療，術(shù)后心電圖前壁V1∽V6R波尚存，Q波不明顯。目前患者狀態(tài)良好。

三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制：織密基層急救“安全網(wǎng)”

此次高效救治，得益于英山縣近年來(lái)構(gòu)建的縣鄉(xiāng)村“心電一張網(wǎng)”信息化平臺(tái)。該平臺(tái)將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電圖實(shí)時(shí)接入縣級(jí)胸痛中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、縣級(jí)診斷”無(wú)縫對(duì)接，大幅縮短急性心肌梗死患者的確診和治療時(shí)間。石鎮(zhèn)分院作為縣域醫(yī)共體樞紐，依托胸痛單元建設(shè)，規(guī)范了“接診-檢查-遠(yuǎn)程會(huì)診-精準(zhǔn)治療-快速轉(zhuǎn)診”全流程，確保在急性心肌梗死救治黃金時(shí)間內(nèi)完成關(guān)鍵干預(yù)。

據(jù)了解，英山縣自推進(jìn)“323”攻堅(jiān)行動(dòng)（聚焦心腦血管等重大疾病防治）以來(lái)，累計(jì)投入200余萬(wàn)元完善基層心電網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室心電圖設(shè)備全覆蓋，24小時(shí)在線聯(lián)通縣人民醫(yī)院胸痛中心，真正實(shí)現(xiàn)了“大病早發(fā)現(xiàn)、急救在基層”的分級(jí)診療目標(biāo)。

守護(hù)基層健康：構(gòu)建“15分鐘急救圈”

“此次救治充分體現(xiàn)了‘心電一張網(wǎng)’在基層急救中的核心作用。”石鎮(zhèn)分院負(fù)責(zé)人表示，通過(guò)與上級(jí)醫(yī)院深度協(xié)作，基層醫(yī)院不僅具備快速檢測(cè)能力，更能通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療獲得實(shí)時(shí)指導(dǎo)，讓急性心肌梗死、腦卒中患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)即可接受規(guī)范溶栓，為后續(xù)轉(zhuǎn)診爭(zhēng)取黃金時(shí)間。下一步，醫(yī)院將加快推進(jìn)“心電一張網(wǎng)”與“腦卒中防治站”“胸痛單元”深度融合，計(jì)劃2025年底前實(shí)現(xiàn)90%以上村衛(wèi)生室接入系統(tǒng)，構(gòu)建覆蓋更廣的“15分鐘急救圈”，力爭(zhēng)將急性心腦血管疾病救治成功率提升至90%以上。

英山縣醫(yī)共體總醫(yī)院石鎮(zhèn)分院此次成功溶栓案例，是基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的縮影。隨著“健康強(qiáng)縣”戰(zhàn)略深入實(shí)施，縣域內(nèi)“上聯(lián)三甲醫(yī)院、下接村衛(wèi)生室”的立體化急救網(wǎng)絡(luò)正逐步完善，為鄂皖交界地區(qū)群眾筑牢生命健康的“第一道防線”。

通訊員：曹志剛

一審：杜典鋒

二審：段冕

三審：徐正安