“原本以為報(bào)銷會(huì)很麻煩，沒(méi)想到醫(yī)保中心的工作人員這么負(fù)責(zé)，很快就幫我解決了問(wèn)題，真的太感謝了！”近日，英山縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口迎來(lái)溫馨一幕。
一位參保患者滿臉笑容，將一面繡有“為民辦事關(guān)懷備至 盡職盡責(zé)高效廉明”字樣的錦旗送到了醫(yī)保中心工作人員手中。
這位患者此前因慢性病異地就醫(yī)，需進(jìn)行醫(yī)保零星報(bào)銷結(jié)算，在辦理過(guò)程中，他內(nèi)心充滿了擔(dān)憂。“擔(dān)心報(bào)銷流程繁瑣，以為會(huì)在各種手續(xù)和證明中來(lái)回奔波，耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。”
原來(lái)，英山縣紀(jì)委監(jiān)委在開(kāi)展醫(yī)保基金突出問(wèn)題專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)，群眾反映慢性病、特殊病（以下簡(jiǎn)稱“慢特病”）患者門診購(gòu)藥報(bào)銷流程繁瑣、周期長(zhǎng)，部分藥品定點(diǎn)醫(yī)院供應(yīng)不足，患者需頻繁往返醫(yī)院、醫(yī)保部門提交材料，存在“材料多”“跑斷腿”等問(wèn)題。
針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，英山縣紀(jì)委監(jiān)委督促縣醫(yī)保局協(xié)調(diào)縣醫(yī)共體總醫(yī)院成立“醫(yī)保慢特病管理中心”，創(chuàng)新推出“三專三免”服務(wù)機(jī)制。派專人對(duì)接，配備全科醫(yī)師、臨床藥師、醫(yī)保專員聯(lián)合坐診，提供疾病評(píng)估、用藥指導(dǎo)、報(bào)銷流程管理等個(gè)性化服務(wù)。開(kāi)專窗辦理，處方開(kāi)具、醫(yī)保備案、外配藥品登記等業(yè)務(wù)“一窗受理”，患者平均等候時(shí)同縮減到15分鐘以內(nèi)。設(shè)專線對(duì)接，醫(yī)保慢特病管理中心與醫(yī)保業(yè)務(wù)科室專線對(duì)接，實(shí)時(shí)共享數(shù)據(jù)，方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥。同時(shí)，為患者開(kāi)通“醫(yī)保慢特病門診”實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和不用手續(xù)證明直接就診，真正實(shí)現(xiàn)“進(jìn)一扇門，辦所有事”。
全面推行“一站式”床旁結(jié)算，讓患者“零”跑腿。為進(jìn)一步做好便民惠民服務(wù)，減少患者出院等待時(shí)間，英山縣紀(jì)委監(jiān)委督促英山縣醫(yī)共體總醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）積極優(yōu)化服務(wù)流程，在醫(yī)院全面推行“床旁結(jié)算”服務(wù)模式，將出院辦理業(yè)務(wù)前移至患者床旁，實(shí)現(xiàn)患者在床旁即可“一站式”完成從入院到出院辦理的全流程服務(wù)，切實(shí)提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)。
一位剛從腎內(nèi)科出院的患者家屬在體驗(yàn)了床旁結(jié)算的便捷后，由衷表示：“真是太方便了，省去了排隊(duì)的煩惱，節(jié)省了時(shí)間，還不累人。真是一項(xiàng)為患者著想的好服務(wù)！”
“床旁結(jié)算”就是將住院患者的出院結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷由“窗口服務(wù)”前移至“床旁服務(wù)”，患者出院時(shí)，只需憑管床醫(yī)生出具的出院手續(xù)，即可直接在病區(qū)自助機(jī)或床旁使用社保卡或者醫(yī)保電子憑證結(jié)算。如醫(yī)保報(bào)銷完成后，還需補(bǔ)繳費(fèi)用，可現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)微信或支付寶補(bǔ)齊差額；而結(jié)算過(guò)程中如有多余款項(xiàng)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)原路退回至原繳費(fèi)支付賬戶中。目前，該院已在24個(gè)住院病區(qū)和住院樓層實(shí)現(xiàn)床旁結(jié)算全覆蓋。該服務(wù)的平均結(jié)算率已達(dá)到70%，有效減少了患者在各窗口之間來(lái)回奔波，讓患者真正享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)。
從“患者圍著報(bào)銷轉(zhuǎn)”到“服務(wù)圍著患者轉(zhuǎn)”，英山縣通過(guò)整合診療、備案、購(gòu)藥等全流程服務(wù)，打造“免掛號(hào)、零跑腿、一站式”的精準(zhǔn)健康管理平臺(tái)，解決了慢特病患者長(zhǎng)期面臨的院內(nèi)復(fù)診流程繁瑣、購(gòu)藥周期長(zhǎng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等難題，讓全縣1.7萬(wàn)余名慢特病患者真正“看病省心、報(bào)銷無(wú)憂”。
通訊員：陳鑫博 雷剛
一審：藍(lán)洋
二審：段冕
三審：段山英